اخبار

از فوریه امسال، تدروس آدهانوم گبریسوس، مدیرکل سازمان بهداشت جهانی، و وانگ هشنگ، مدیر دفتر ملی کنترل و پیشگیری از بیماری‌های چین، گفته‌اند که اجتناب از «بیماری X» ناشی از یک عامل بیماری‌زای ناشناخته دشوار است و ما باید برای همه‌گیری ناشی از آن آماده شویم و به آن پاسخ دهیم.

اول، مشارکت بین بخش‌های دولتی، خصوصی و غیرانتفاعی عنصر اصلی یک واکنش مؤثر به همه‌گیری است. با این حال، قبل از شروع این کار، باید تلاش‌های واقعی برای اطمینان از دسترسی جهانی به موقع و عادلانه به فناوری‌ها، روش‌ها و محصولات انجام دهیم. دوم، طیف وسیعی از فناوری‌های جدید واکسن، مانند mRNA، DNA پلاسمید، ناقل‌های ویروسی و نانوذرات، ایمن و مؤثر نشان داده شده‌اند. این فناوری‌ها تا 30 سال تحت تحقیق بوده‌اند، اما تا زمان شیوع کووید-19 برای استفاده انسانی مجوز نداشتند. علاوه بر این، سرعت استفاده از این فناوری‌ها نشان می‌دهد که ساخت یک پلتفرم واکسن با پاسخ سریع واقعی امکان‌پذیر است و می‌تواند به موقع به نوع جدید SARS-CoV-2 پاسخ دهد. در دسترس بودن این طیف از فناوری‌های مؤثر واکسن، پایه خوبی برای تولید کاندیداهای واکسن قبل از همه‌گیری بعدی به ما می‌دهد. ما باید در توسعه واکسن‌های بالقوه برای همه ویروس‌هایی که پتانسیل همه‌گیری دارند، پیشگیرانه عمل کنیم.

سوم، خط تولید درمان‌های ضد ویروسی ما به خوبی برای پاسخ به تهدید ویروسی آماده است. در طول همه‌گیری کووید-۱۹، درمان‌های آنتی‌بادی مؤثر و داروهای بسیار مؤثر توسعه یافتند. برای به حداقل رساندن مرگ و میر در همه‌گیری‌های آینده، ما باید درمان‌های ضد ویروسی با طیف گسترده علیه ویروس‌هایی با پتانسیل همه‌گیری تولید کنیم. در حالت ایده‌آل، این درمان‌ها باید به شکل قرص باشند تا ظرفیت توزیع را در مناطق با تقاضای بالا و منابع کم بهبود بخشند. این درمان‌ها همچنین باید به راحتی در دسترس باشند و توسط بخش خصوصی یا نیروهای ژئوپلیتیکی محدود نشوند.

چهارم، داشتن واکسن در انبارها به معنای در دسترس قرار دادن گسترده آنها نیست. تدارکات واکسیناسیون، از جمله تولید و دسترسی، باید بهبود یابد. اتحاد برای آمادگی نوآورانه در برابر بیماری‌های همه‌گیر (CEPI) یک مشارکت جهانی است که برای جلوگیری از بیماری‌های همه‌گیر آینده راه‌اندازی شده است، اما برای به حداکثر رساندن تأثیر آن، تلاش و حمایت بین‌المللی بیشتری لازم است. در حین آماده شدن برای این فناوری‌ها، رفتار انسان نیز باید مورد مطالعه قرار گیرد تا آگاهی از انطباق با قوانین افزایش یابد و استراتژی‌هایی برای مقابله با اطلاعات نادرست تدوین شود.

در نهایت، تحقیقات کاربردی و پایه بیشتری مورد نیاز است. با ظهور گونه جدیدی از SARS-CoV-2 که از نظر آنتی‌ژن کاملاً متفاوت است، عملکرد واکسن‌ها و داروهای درمانی مختلفی که قبلاً توسعه یافته بودند نیز تحت تأثیر قرار گرفته است. تکنیک‌های مختلف درجات مختلفی از موفقیت داشته‌اند، اما تعیین اینکه آیا ویروس همه‌گیر بعدی تحت تأثیر این رویکردها قرار خواهد گرفت یا حتی آیا همه‌گیری بعدی توسط یک ویروس ایجاد خواهد شد، دشوار است. بدون اینکه بتوانیم آینده را پیش‌بینی کنیم، باید در تحقیقات کاربردی روی فناوری‌های جدید سرمایه‌گذاری کنیم تا کشف و توسعه داروها و واکسن‌های جدید را تسهیل کنیم. همچنین باید به‌طور گسترده و سنگین در تحقیقات پایه روی میکروارگانیسم‌های بالقوه همه‌گیر، تکامل ویروسی و رانش آنتی‌ژنی، پاتوفیزیولوژی بیماری‌های عفونی، ایمونولوژی انسان و روابط متقابل آنها سرمایه‌گذاری کنیم. هزینه‌های این ابتکارات بسیار زیاد است، اما در مقایسه با تأثیر کووید-۱۹ بر سلامت انسان (اعم از جسمی و روانی) و اقتصاد جهانی که تنها در سال ۲۰۲۰ بیش از ۲ تریلیون دلار تخمین زده شده است، ناچیز است.

تأثیر عظیم بهداشتی و اجتماعی-اقتصادی بحران کووید-۱۹ به شدت بر نیاز مبرم به یک شبکه اختصاصی برای پیشگیری از همه‌گیری تأکید دارد. این شبکه قادر خواهد بود ویروس‌هایی را که از حیوانات وحشی به دام‌ها و انسان‌ها منتقل می‌شوند، قبل از تبدیل شدن به شیوع‌های محلی، شناسایی کند تا از همه‌گیری‌ها و بیماری‌های همه‌گیر با عواقب جدی جلوگیری کند. اگرچه چنین شبکه رسمی هرگز ایجاد نشده است، اما لزوماً یک اقدام کاملاً جدید نیست. در عوض، بر اساس عملیات نظارتی چندبخشی موجود، با بهره‌گیری از سیستم‌ها و ظرفیت‌های موجود، ایجاد خواهد شد. هماهنگی از طریق اتخاذ رویه‌های استاندارد و اشتراک‌گذاری داده‌ها برای ارائه اطلاعات برای پایگاه‌های داده جهانی.

این شبکه بر نمونه‌برداری استراتژیک از حیات وحش، انسان‌ها و دام‌ها در نقاط حساس از پیش شناسایی‌شده تمرکز دارد و نیاز به نظارت جهانی بر ویروس را از بین می‌برد. در عمل، جدیدترین تکنیک‌های تشخیصی برای تشخیص ویروس‌های اولیه در زمان واقعی و همچنین تشخیص بسیاری از خانواده‌های کلیدی ویروس بومی در نمونه‌ها و همچنین سایر ویروس‌های جدید منشأ گرفته از حیات وحش مورد نیاز است. در عین حال، یک پروتکل جهانی و ابزارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری مورد نیاز است تا اطمینان حاصل شود که ویروس‌های جدید به محض کشف از انسان‌ها و حیوانات آلوده حذف می‌شوند. از نظر فنی، این رویکرد به دلیل توسعه سریع روش‌های تشخیصی متعدد و فناوری‌های مقرون به صرفه توالی‌یابی DNA نسل بعدی که امکان شناسایی سریع ویروس‌ها را بدون دانش قبلی از پاتوژن هدف فراهم می‌کنند و نتایج خاص گونه/سویه را ارائه می‌دهند، امکان‌پذیر است.

با ثبت داده‌های ژنتیکی جدید و فراداده‌های مرتبط با ویروس‌های مشترک انسان و دام در حیات وحش، که توسط پروژه‌های کشف ویروس مانند پروژه جهانی ویروسوم ارائه می‌شوند، در پایگاه‌های داده جهانی، شبکه جهانی نظارت بر ویروس در تشخیص انتقال زودهنگام ویروس به انسان مؤثرتر خواهد شد. این داده‌ها همچنین به بهبود معرف‌های تشخیصی و استفاده از آنها از طریق تجهیزات جدید، در دسترس‌تر و مقرون‌به‌صرفه‌تر تشخیص و تعیین توالی پاتوژن کمک خواهند کرد. این روش‌های تحلیلی، همراه با ابزارهای بیوانفورماتیک، هوش مصنوعی (AI) و کلان‌داده، با تقویت تدریجی ظرفیت سیستم‌های نظارت جهانی برای جلوگیری از بیماری‌های همه‌گیر، به بهبود مدل‌های پویا و پیش‌بینی‌های عفونت و شیوع کمک خواهند کرد.

ایجاد چنین شبکه نظارتی طولی با چالش‌های قابل توجهی روبرو است. چالش‌های فنی و لجستیکی در طراحی چارچوب نمونه‌برداری برای نظارت بر ویروس، ایجاد مکانیسمی برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات در مورد سرریزهای نادر، آموزش کارکنان ماهر و اطمینان از اینکه بخش‌های بهداشت عمومی و دامی پشتیبانی زیرساختی برای جمع‌آوری، حمل و نقل و آزمایش نمونه‌های بیولوژیکی فراهم می‌کنند، وجود دارد. برای رسیدگی به چالش‌های پردازش، استانداردسازی، تجزیه و تحلیل و به اشتراک گذاشتن مقادیر زیادی از داده‌های چندبعدی، به چارچوب‌های نظارتی و قانونی نیاز است.

یک شبکه نظارتی رسمی همچنین باید سازوکارهای مدیریتی خاص خود و اعضایی از سازمان‌های دولتی و خصوصی، مشابه اتحاد جهانی برای واکسن و ایمن‌سازی، را داشته باشد. همچنین باید کاملاً با آژانس‌های موجود سازمان ملل مانند سازمان جهانی غذا و کشاورزی/سازمان جهانی بهداشت حیوانات/WHO همسو باشد. برای اطمینان از پایداری بلندمدت شبکه، به استراتژی‌های نوآورانه تأمین مالی، مانند ترکیب کمک‌های مالی، کمک‌های بلاعوض و مشارکت‌های مؤسسات تأمین مالی، کشورهای عضو و بخش خصوصی، نیاز است. این سرمایه‌گذاری‌ها همچنین باید با مشوق‌هایی، به‌ویژه برای کشورهای جنوب جهان، از جمله انتقال فناوری، توسعه ظرفیت و به اشتراک‌گذاری عادلانه اطلاعات در مورد ویروس‌های جدید شناسایی‌شده از طریق برنامه‌های نظارتی جهانی، مرتبط باشند.

اگرچه سیستم‌های نظارتی یکپارچه بسیار مهم هستند، اما در نهایت برای جلوگیری از شیوع بیماری‌های مشترک بین انسان و دام، به یک رویکرد چندجانبه نیاز است. تلاش‌ها باید بر روی پرداختن به علل ریشه‌ای انتقال، کاهش شیوه‌های خطرناک، بهبود سیستم‌های تولید دام و افزایش امنیت زیستی در زنجیره غذایی حیوانات متمرکز شود. در عین حال، توسعه روش‌های تشخیصی، واکسن‌ها و درمان‌های نوآورانه باید ادامه یابد.

اول، ضروری است که با اتخاذ یک استراتژی «یک سلامت» که سلامت حیوانات، انسان و محیط زیست را به هم پیوند می‌دهد، از اثرات سرریز جلوگیری شود. تخمین زده می‌شود که حدود ۶۰ درصد از شیوع بیماری‌هایی که قبلاً در انسان‌ها دیده نشده است، ناشی از بیماری‌های مشترک بین انسان و دام است. با تنظیم دقیق‌تر بازارهای تجاری و اجرای قوانین علیه تجارت حیات وحش، می‌توان جمعیت‌های انسانی و حیوانی را به طور مؤثرتری از هم جدا کرد. تلاش‌های مدیریت زمین مانند توقف جنگل‌زدایی نه تنها به نفع محیط زیست است، بلکه مناطق حائل بین حیات وحش و انسان‌ها ایجاد می‌کند. اتخاذ گسترده شیوه‌های کشاورزی پایدار و انسانی، استفاده بیش از حد از حیوانات اهلی را از بین می‌برد و استفاده از داروهای ضد میکروبی پیشگیرانه را کاهش می‌دهد و منجر به مزایای اضافی در جلوگیری از مقاومت ضد میکروبی می‌شود.

دوم، ایمنی آزمایشگاه باید تقویت شود تا خطر انتشار غیرعمدی عوامل بیماری‌زای خطرناک کاهش یابد. الزامات نظارتی باید شامل ارزیابی ریسک‌های خاص محل و فعالیت برای شناسایی و کاهش خطرات؛ پروتکل‌های اصلی برای پیشگیری و کنترل عفونت؛ و آموزش در مورد استفاده صحیح و تهیه تجهیزات حفاظت فردی باشد. استانداردهای بین‌المللی موجود برای مدیریت ریسک بیولوژیکی باید به طور گسترده اتخاذ شوند.

سوم، مطالعات GOF از نظر عملکرد (GOF) که با هدف روشن کردن ویژگی‌های انتقال یا بیماری‌زایی عوامل بیماری‌زا انجام می‌شوند، باید به طور مناسب تحت نظارت باشند تا خطر کاهش یابد، ضمن اینکه اطمینان حاصل شود که تحقیقات مهم و کارهای توسعه واکسن ادامه می‌یابد. چنین مطالعات GOF ممکن است میکروارگانیسم‌هایی با پتانسیل همه‌گیری بیشتر تولید کنند که ممکن است سهواً یا عمداً منتشر شوند. با این حال، جامعه بین‌المللی هنوز در مورد اینکه کدام فعالیت‌های تحقیقاتی مشکل‌ساز هستند یا چگونه می‌توان خطرات را کاهش داد، به توافق نرسیده است. با توجه به اینکه تحقیقات GOF در آزمایشگاه‌های سراسر جهان انجام می‌شود، نیاز فوری به ایجاد یک چارچوب بین‌المللی وجود دارد.