اخبار

در سال ۲۰۲۴، مبارزه جهانی علیه ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) فراز و نشیب‌های خود را داشته است. تعداد افرادی که درمان ضد رتروویروسی (ART) دریافت می‌کنند و به سرکوب ویروسی دست می‌یابند، در بالاترین حد خود قرار دارد. مرگ و میر ناشی از ایدز در پایین‌ترین سطح خود در دو دهه اخیر است. با این حال، علیرغم این پیشرفت‌های دلگرم‌کننده، اهداف توسعه پایدار (SDGS) برای پایان دادن به HIV به عنوان یک تهدید بهداشت عمومی تا سال ۲۰۳۰ در مسیر خود قرار ندارند. نگران‌کننده است که همه‌گیری ایدز همچنان در بین برخی از جمعیت‌ها در حال گسترش است. طبق گزارش روز جهانی ایدز ۲۰۲۴ UNAIDS، برنامه سازمان ملل متحد در مورد HIV/AIDS (UNAIDS)، نه کشور تاکنون به اهداف «۹۵-۹۵-۹۵» تا سال ۲۰۲۵ که برای پایان دادن به همه‌گیری ایدز تا سال ۲۰۳۰ لازم است، دست یافته‌اند و ده کشور دیگر نیز در مسیر رسیدن به این هدف هستند. در این برهه حساس، تلاش‌ها برای کنترل HIV باید تشدید شود. یک چالش عمده، تعداد موارد جدید ابتلا به HIV در هر سال است که در سال ۲۰۲۳، ۱.۳ میلیون نفر تخمین زده می‌شود. تلاش‌های پیشگیرانه در برخی مناطق شتاب خود را از دست داده‌اند و برای معکوس کردن این روند نزولی، باید مجدداً متمرکز شوند.

پیشگیری مؤثر از HIV نیازمند ترکیبی از رویکردهای رفتاری، زیست‌پزشکی و ساختاری است، از جمله استفاده از ART برای سرکوب ویروس، استفاده از کاندوم، برنامه‌های تعویض سرنگ، آموزش و اصلاحات سیاسی. استفاده از پیشگیری خوراکی قبل از مواجهه (PrEP) عفونت‌های جدید را در برخی از جمعیت‌ها کاهش داده است، اما PrEP تأثیر محدودی بر زنان و دختران نوجوان در شرق و جنوب آفریقا که با بار بالای HIV مواجه هستند، داشته است. نیاز به ویزیت‌های منظم در کلینیک و مصرف روزانه دارو می‌تواند تحقیرآمیز و ناخوشایند باشد. بسیاری از زنان از افشای استفاده از PrEP به شرکای صمیمی خود می‌ترسند و دشواری پنهان کردن قرص‌ها، استفاده از PrEP را محدود می‌کند. یک کارآزمایی برجسته که امسال منتشر شد نشان داد که تنها دو تزریق زیر جلدی مهارکننده کپسید HIV-1، لناکاپاویر، در سال در پیشگیری از عفونت HIV در زنان و دختران در آفریقای جنوبی و اوگاندا بسیار مؤثر بوده است (0 مورد در هر 100 نفر-سال). میزان بروز زمینه‌ای مصرف روزانه امتریسیتابین-تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات خوراکی به ترتیب 2.41 مورد در هر 100 نفر-سال و 1.69 مورد در هر 100 نفر-سال بود. در آزمایشی بر روی مردان سیسجندر و جمعیت‌های متنوع جنسیتی در چهار قاره، تجویز لناکاپاویر دو بار در سال تأثیر مشابهی داشت. اثربخشی باورنکردنی داروهای طولانی‌اثر، ابزار جدید مهمی را برای پیشگیری از HIV فراهم می‌کند.

با این حال، اگر قرار است درمان پیشگیرانه طولانی‌اثر، عفونت‌های جدید HIV را به طور قابل توجهی کاهش دهد، باید مقرون به صرفه و در دسترس افراد در معرض خطر بالا باشد. گیلیاد، سازنده لناکاپاویر، با شش شرکت در مصر، هند، پاکستان و ایالات متحده قراردادهایی برای فروش نسخه‌های ژنریک لناکاپاویر در ۱۲۰ کشور با درآمد کم و متوسط ​​رو به پایین امضا کرده است. تا زمان اجرایی شدن این توافق، گیلیاد لناکاپاویر را با قیمت سود صفر به ۱۸ کشور با بالاترین بار HIV ارائه خواهد داد. ادامه سرمایه‌گذاری در اقدامات پیشگیرانه یکپارچه اثبات شده ضروری است، اما مشکلاتی وجود دارد. انتظار می‌رود صندوق اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای کمک به ایدز (PEPFAR) و صندوق جهانی بزرگترین خریداران لناکاپاویر باشند. اما در ماه مارس، بودجه PEPFAR فقط برای یک سال، به جای پنج سال معمول، تمدید شد و باید توسط دولت ترامپ که در راه است، تمدید شود. صندوق جهانی نیز با ورود به چرخه بعدی تأمین مالی خود در سال ۲۰۲۵ با چالش‌های مالی روبرو خواهد شد.

در سال ۲۰۲۳، برای اولین بار، موارد جدید ابتلا به HIV در کشورهای جنوب صحرای آفریقا از سایر مناطق، به ویژه اروپای شرقی، آسیای مرکزی و آمریکای لاتین، پیشی خواهد گرفت. در خارج از کشورهای جنوب صحرای آفریقا، بیشتر موارد جدید ابتلا در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، کارگران جنسی و مشتریان آنها رخ می‌دهد. در برخی از کشورهای آمریکای لاتین، موارد جدید ابتلا به HIV در حال افزایش است. متأسفانه، PrEP خوراکی به کندی مؤثر بوده است. دسترسی بهتر به داروهای پیشگیرانه طولانی‌اثر ضروری است. کشورهای با درآمد متوسط ​​رو به بالا مانند پرو، برزیل، مکزیک و اکوادور که واجد شرایط دریافت نسخه‌های ژنریک لناکاپاویر نیستند و واجد شرایط دریافت کمک‌های صندوق جهانی نیستند، منابع لازم برای خرید لناکاپاویر با قیمت کامل (تا ۴۴۰۰۰ دلار در سال، اما کمتر از ۱۰۰ دلار برای تولید انبوه) را ندارند. تصمیم گیلیاد برای حذف بسیاری از کشورهای با درآمد متوسط ​​از توافق‌نامه‌های صدور مجوز، به ویژه کشورهای درگیر در آزمایش لناکاپاویر و ظهور مجدد HIV، ویرانگر خواهد بود.

علیرغم دستاوردهای بهداشتی، جمعیت‌های کلیدی همچنان با نقض حقوق بشر، انگ اجتماعی، تبعیض، قوانین و سیاست‌های تنبیهی مواجه هستند. این قوانین و سیاست‌ها مردم را از شرکت در خدمات مربوط به اچ‌آی‌وی منصرف می‌کند. اگرچه تعداد مرگ و میر ناشی از ایدز از سال ۲۰۱۰ کاهش یافته است، اما بسیاری از مردم هنوز در مراحل پیشرفته ایدز هستند که منجر به مرگ‌های غیرضروری می‌شود. پیشرفت‌های علمی به تنهایی برای از بین بردن اچ‌آی‌وی به عنوان یک تهدید برای سلامت عمومی کافی نخواهد بود. این یک انتخاب سیاسی و مالی است. برای متوقف کردن همه‌گیری اچ‌آی‌وی/ایدز، یک رویکرد مبتنی بر حقوق بشر که ترکیبی از پاسخ‌های زیست‌پزشکی، رفتاری و ساختاری باشد، مورد نیاز است.