اخبار

وارونگی اسپلانکنیک (شامل وارونگی کامل اسپلانکنیک [دکستروکاردیا] و وارونگی جزئی اسپلانکنیک [لووکاردیا]) یک ناهنجاری مادرزادی نادر است که در آن جهت توزیع اسپلانکنیک در بیماران برخلاف افراد عادی است. ما چند ماه پس از لغو سیاست "رفع صفر" کووید-۱۹ در چین، افزایش قابل توجهی در تعداد موارد وارونگی احشایی جنین که توسط سونوگرافی در بیمارستان ما تأیید شده بود، مشاهده کردیم.

با بررسی داده‌های بالینی از دو مرکز مامایی در مناطق مختلف چین، میزان بروز وارونگی احشایی جنین را از ژانویه ۲۰۱۴ تا ژوئیه ۲۰۲۳ تعیین کردیم. در هفت ماه اول سال ۲۰۲۳، میزان بروز وارونگی داخلی (سونوگرافی روتین قبل از تولد و تشخیص تقریباً در هفته ۲۰ تا ۲۴ بارداری [بدون هیچ تغییری در پروتکل تشخیصی یا آموزش پزشک]) بیش از چهار برابر بیشتر از میانگین بروز سالانه برای سال‌های ۲۰۱۴-۲۰۲۲ در هر دو مرکز بود (شکل ۱).

میزان بروز وارونگی احشایی در آوریل ۲۰۲۳ به اوج خود رسید و تا ژوئن ۲۰۲۳ بالا ماند. از ژانویه ۲۰۲۳ تا ژوئیه ۲۰۲۳، ۵۶ مورد اسپلانکنوزیس (۵۲ مورد اسپلانکنوزیس کامل و ۴ مورد اسپلانکنوزیس جزئی) مشاهده شد. تعداد عفونت‌های SARS-CoV-2 پس از لغو سیاست «حذف صفر» کووید-۱۹ افزایش یافت و به دنبال آن موارد وارونگی احشایی افزایش یافت. تخمین زده می‌شود که افزایش عفونت‌های SARS-CoV-2 در اوایل دسامبر ۲۰۲۲ آغاز شد، حدود ۲۰ دسامبر ۲۰۲۲ به اوج خود رسید و در اوایل فوریه ۲۰۲۳ پایان یافت و در نهایت حدود ۸۲٪ از جمعیت چین را تحت تأثیر قرار داد. در حالی که نمی‌توان در مورد علیت نتیجه‌گیری کرد، مشاهدات ما نشان دهنده ارتباط احتمالی بین عفونت SARS-CoV-2 و وارونگی احشایی جنین است که نیاز به بررسی بیشتر دارد.مطالعه کردن.

شکل الف میزان بروز تایید شده وارونگی احشایی جنین را در دو مرکز مامایی از ژانویه ۲۰۱۴ تا ژوئیه ۲۰۲۳ نشان می‌دهد. ارقام بالای نمودار میله‌ای تعداد کل موارد را برای هر سال نشان می‌دهد. میزان بروز به صورت تعداد موارد در هر ۱۰۰۰۰ زن باردار که تحت غربالگری سونوگرافی قرار گرفته‌اند، گزارش شده است. شکل ب تعداد موارد تایید شده وارونگی احشایی را از ژانویه ۲۰۲۳ تا ژوئیه ۲۰۲۳ در بیمارستان سلامت مادر و کودک صلح بین‌المللی انجمن رفاه چین (IPMCH) در شانگهای و بیمارستان سلامت مادر و کودک استان هونان (HPM) در چانگشا نشان می‌دهد.

وارونگی مادرزادی احشایی با توزیع غیرطبیعی هورمون مورفوژنتیک و اختلال عملکرد مژک‌های سازمان‌دهنده چپ-راست در مرحله اولیه بارداری عدم تقارن محور چپ-راست جنین مرتبط است. اگرچه انتقال عمودی SARS-CoV-2 هنوز بحث‌برانگیز است، اما عفونت جنین در اوایل بارداری ممکن است بر رشد نامتقارن احشایی جنین تأثیر بگذارد. علاوه بر این، SARS-CoV-2 ممکن است به‌طور غیرمستقیم از طریق پاسخ التهابی مادر با واسطه خود بر عملکرد مرکز بافت چپ-راست تأثیر بگذارد و در نتیجه مانع رشد نامتقارن احشایی شود. در مطالعات آینده، تجزیه و تحلیل بیشتر برای تأیید اینکه ناهنجاری‌های ژنتیکی مرتبط با دیسکینزی اولیه مژک‌ها که ممکن است در غربالگری ژنتیکی قبل از تولد تشخیص داده نشده باشند، مسئول این موارد نیستند و برای ارزیابی نقش بالقوه عوامل محیطی در افزایش موقعیت‌های احشایی ضروری است. لازم به ذکر است که اگرچه میزان وارونگی احشایی در دو مرکز مامایی پس از افزایش عفونت SARS-CoV-2 افزایش یافته است، اما پدیده بالینی وارونگی احشایی هنوز بسیار نادر است.