اخبار

اخیراً، مقاله‌ای در خبرنامه دانشکده پزشکی دانشگاه گونما در ژاپن گزارش داد که آلودگی آب لوله‌کشی در بیمارستانی باعث سیانوز در تعدادی از نوزادان شده است. این مطالعه نشان می‌دهد که حتی آب تصفیه‌شده نیز می‌تواند به‌طور ناخواسته آلوده شود و احتمال ابتلای نوزادان به متهموگلوبینمی بیشتر است.

شیوع متهموگلوبینمی در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان و بخش زایمان

ده نوزاد در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان و بخش زایمان در نتیجه تغذیه با شیر خشک تهیه شده با آب لوله‌کشی آلوده، به متهموگلوبینمی مبتلا شدند. غلظت متهموگلوبین از 9.9٪ تا 43.3٪ متغیر بود. سه بیمار متیلن بلو (فلش) دریافت کردند که ظرفیت حمل اکسیژن هموگلوبین را بازیابی می‌کند و پس از نه ساعت، هر 10 بیمار به طور متوسط ​​به حالت عادی بازگشتند. شکل B نموداری از شیر آسیب دیده و عملکرد طبیعی آن را نشان می‌دهد. شکل C رابطه بین منبع آب آشامیدنی و لوله گردش گرمایش را نشان می‌دهد. آب آشامیدنی بیمارستان از یک چاه می‌آید و از یک سیستم تصفیه و یک فیلتر باکتری‌کش عبور می‌کند. خط گردش گرمایش توسط یک شیر یکطرفه از منبع آب آشامیدنی جدا می‌شود. خرابی شیر یکطرفه باعث می‌شود آب از خط گردش گرمایش به خط تأمین آب آشامیدنی برگردد.

تجزیه و تحلیل آب لوله‌کشی، میزان بالای نیتریت را نشان داد. پس از بررسی بیشتر، مشخص شد که آب آشامیدنی به دلیل خرابی شیر ناشی از جریان برگشتی سیستم گرمایش بیمارستان آلوده شده است. آب موجود در سیستم گرمایش حاوی مواد نگهدارنده است (شکل‌های 1B و 1C). اگرچه آب لوله‌کشی مورد استفاده در فرمولاسیون شیر خشک نوزاد توسط فیلترها استریل شده تا مطابق با استانداردهای ملی باشد، اما فیلترها نمی‌توانند نیتریت‌ها را از بین ببرند. در واقع، آب لوله‌کشی در سراسر بیمارستان آلوده بود، اما هیچ یک از بیماران بزرگسال به متهموگلوبین مبتلا نشدند.

در مقایسه با کودکان بزرگتر و بزرگسالان، نوزادان کمتر از ۲ ماه بیشتر در معرض ابتلا به متهموگلوبینوز هستند زیرا نوزادان به ازای هر کیلوگرم وزن بدن آب بیشتری می‌نوشند و فعالیت کمتری از سیتوکروم b5 ردوکتاز NADH دارند که متهموگلوبین را به هموگلوبین تبدیل می‌کند. علاوه بر این، pH بالاتر در معده نوزاد، زمینه را برای حضور باکتری‌های کاهنده نیترات در دستگاه گوارش فوقانی فراهم می‌کند که نیترات را به نیتریت تبدیل می‌کنند.

این مورد نشان می‌دهد که حتی وقتی شیر خشک با استفاده از آب فیلتر شده مناسب تهیه می‌شود، متهموگلوبین می‌تواند در اثر آلودگی غیرعمدی آب ایجاد شود. علاوه بر این، این مورد این واقعیت را برجسته می‌کند که نوزادان نسبت به بزرگسالان بیشتر مستعد ابتلا به متهموگلوبین هستند. شناخت این عوامل برای شناسایی منبع متهموگلوبین و محدود کردن میزان شیوع آن بسیار مهم است.